Contoh Surat Pernyataan Tidak Pernah Dijatuhi Hukuman Disiplin Berat, Sedang, Ringan

Surat Pernyataan ini merukan bentuk surat resmi yang menyatakan bahwa pejabat atau pegawai yang bersangkutan tidak pernah dijatuhi hukuman t...

Surat Pernyataan ini merukan bentuk surat resmi yang menyatakan bahwa pejabat atau pegawai yang bersangkutan tidak pernah dijatuhi hukuman tingkat berat, sedang atau bahkan ringan. Surat pernytataan ini dikeluarkan oleh lembaga terutama lembaga pemerintah dan termasuk kedalam surat resmi.

Surat Pernyataan ini sangat mengandung risiko bagi penandatangan atau orang yang menandatangani karena apabila isi dalam surat ini menjelaskan bahwa apabila ternyata tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya maka pejabat penandatangan harus siap untuk dijatuhi hukuman yang berlaku sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku di Indonesia. Surat pernyataan ini dibuat atas dasar kebutuhan dan biasanya ketika seseorang akan naik jabatan atau bahkan yang sangat ramai kemarin adalah dalam rangka pelaksanaan sertifikasi guru.

Bagaimana bentuk surat pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin berat, sedang, dan ringan ini? Berikut saya contohkan setelah akhir tulisan dibawah ini.

KOPS SURAT
================================================================
SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT
Nomor : 421.3/091/SMA.3/Disdik/2015


Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama            :
NIP            :
Pangkat, Gol/Ruang    :
Jabatan            :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :
Nama            :
NIP            :
Pangkat, Gol./Ruang    :
Jabatan            :
Unit Kerja        :

Dalam satu tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.


Rajagaluh, 25 Maret 2015
Kepala Sekolah


...............................................
Tuliskan Pangkat
NIP. .....................................

Demikian contoh Surat Pernyataan Tidak Pernah Dijatuhi Hukuman Disiplin Berat, Sedang, Ringan semoga bermanfaat.