Surat Permintaan Asuransi Jiwa Calon Tertanggung Taspen Life

Surat Permintaan Asuransi Jiwa (SPAJ) Calon Tertanggung Taspen Life ini diisi oleh Calon Tertanggung atau keluarga dari peserta taspen life, surat ini diisi dalam proses pengurusan pencairan Uang Taspen.
Bagi yang ingin mendownload contoh Surat Permintaan Asuransi Jiwa (SPAJ) Calon Tertanggung Taspen Life diatas dalam bentuk PDF silahkan ambil di google drive dibawah ini, atau Klik Download di Bawah tampilan surat.

SURAT PERMINTAAN ASURANSI JIWA CALON TERTANGUNG TASPEN LIFE Nama Peserta (sesuai KTP/SIM) : ....................................... (Pria/Wanita) Nomor Induk Kependudukan : …..................................... Pekerjaan : ........................................... Tempat dan tanggal lahir : ............. ................ ……… Umur : ………… Tinggi/Berat Badan : ..............cm /...............kg BMI : ………… Uang Pertanggungan : Rp. ................................... Jangka Waktu : ......................................... Asuransi lain di ............................/UP. Nama Ahli Waris 1 / Presentase Nama Ahli Waris 2 / Presentase : : : Rp. ................................... ………………… / ……. % ………………… / ……. % Mulai : ……… Jangka Waktu : …. Bln Tanggal Lahir : ……………………… Tanggal Lahir : ………………………
PERTANYAAN YA TIDAK URAIAN*) 1. Apakah Anda memiliki kebiasaan: a. merokok lebih dari 20 batang per hari b. minum alkohol lebih dari 2 gelas perhari c. mengunakan narkotika atau obat-obatan terlarang 2. Selama 3 (tiga) bulan terakhir apakah Anda pernah mengalami Rawat Inap lebih dari 1 (satu) hari ? 3. Apakah Anda pernah / sedang menderita: stroke, kelumpuhan, serangan jantung, ayan, tumor/kanker, HIV, diabetes, TBC, paru-paru, ginjal, darah tinggi atau penyakit lainnya? 4. Khusus Wanita: a. Apakah Anda sedang Hamil? Jika “Ya” berapa minggu usia kehamilan? b. Apakah ada kompliasi pada kehamilan Anda?
*) Mohon untuk mengisi kolom Uraian, jika jawaban “Ya” atas pertanyaan diatas. Demikian Surat Permintaan Asuransi Jiwa, saya jawab dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari siapa pun. Jika ada sesuatu hal yang saya ketahui tetapi tidak saya beritahukan atau saya dengan sengaja menjawab dengan tidak benar, maka PT Asuransi Jiwa Taspen berhak menolak membayar manfaat asuransi. Selanjutnya, saya memberikan izin dan/atau kuasa kepada pihak yang mempunyai catatan kesehatan atau mengetahui keadaan kesehatan saya, untuk memberitahukan kepada PT Asuransi Jiwa Taspen segala kebenaran mengenai diri dan kesehatan saya yang diperlukan baik pada saat pengajuan awal maupun saat pengajuan klaim dalam hubungannya dengan perjanjian asuransi ini. Kuasa ini tidak menjadi berakhir karena sebab apa pun. Cabang : No. Telpon : Fax : Tempat,Tanggal Tanda Tangan, Nama Calon Tertanggung Email :
Insurance Officer Approval
Nama Lengkap, Tanda Tangan
Catatan: Insurance Officer wajib meminta persetujuan terlebih dahulu dari Divisi Pertanggungan dan Reasuransi PT Asuransi Jiwa Taspen dalam hal : a. Terdapat jawab “YA” atas pertanyaan diatas; b. Body Mass Index (BMI) tidak berada diantara 16 sampai dengan 33 (Rumus BMI = ((Berat Badan / (Tinggi Badan dalam meter)^2)); atau c. Akumulasi Uang Pertanggungan sekarang + Uang Pertanggungan yang sudah Ada tidak sesuai dengan batasan Non Medical (Rp. 150.000.000) d. BMI 18 s/d 30 Standar, BMI 16 s/d <18 dan BMI > 30 s/d 33 dikenakan tambahan premi 25 % dari premi asuransi

Nah bagi yang masih kesulitan download di contoh surat via frame di atas bisa klik Download Disini

Cara Donwload :
Lihat sudut kanan atas, tunggu 5 detik lalu klik skip ads

Semoga dapat membantu, dan tolong bantuannya juga untuk mensupport kami dalam memasukkan contoh surat dengan cara klik iklan didalam blog ini, terimakasih